◎技術方案多樣，技術水準高超！

作者是用激痛點療法技術治療凍結肩綜合征的技術大拿，在這本書里他提供了針對全身各部位的多樣化激痛點治療方案。本書最xin版經過了作者的全面修改與更新。本書一直是激痛點療法必備讀物，已被譯成20多種語言。

◎大量彩色插圖輔助學習、指導治療。

業界公認的超強圖解手冊，圖片清晰、豐富、準確！本書能幫助專業治療師和大眾讀者認識和學習身體各區域的肌肉構造、相關激痛點及其牽涉性痛區，以及針對各種疼痛類型的實用操作手法，等等。

◎全彩對頁說明書式體例，查閱快又准！

採用全彩對頁說明書式體例，架構清晰、簡明扼要，查閱起來很便捷！ 70多個主要肌肉部位、10餘種主要身體部位，圖文介紹其詞源、解剖、功能、功能性運動、關聯神經、牽涉性痛模式，概述其癥狀、原因、鑒別診斷、關聯因素，並展示專業治療和自助治療手法。

激痛點是存在於肌肉纖維和結締組織中的神經性結節。據研究，在75%～95%的肌肉疼痛病例中，肌筋膜激痛點都是主要原因。也許你正經受著一些不必要的身體疼痛和障礙，那麼通過簡單的激痛點治療，就可以得到快速有效的緩解。

賽門·尼爾-亞瑟的激痛點治療技術開發始於治療肩周炎，並且卓有成效。如今，他開發的尼爾-亞瑟技術（NAT）已拯救了成千上萬個「凍結」的肩膀。在此基礎上，NAT現在已被廣泛用於治療肌肉骨骼疾病。這本書不僅分享簡便的家庭自助治療技術，同時介紹與之相關的最xin研究、證據及專業治療師使用的先進處理技術，是關於激痛點療法最翔實的書籍之一。

本書以簡明參考書的模式設計，附以大量精確的圖繪，方便快速翻閱、參考。

本書指引之明確、感受之良好，是國內目前在治療肌骨引發慢痛資料中的稀缺資源。

——李哲，廣東醫科大學功能康復及護理培訓中心負責人

這可能是我看到的關於激痛點圖片最清晰、最簡潔、最全面的展示。非常實用，實操性很強。

——理查德·巴赫拉赫（Richard Bachrach），醫學博士，美國運動與整骨醫學中心主席兼醫學總監

這本書是認真對待本職工作的手法治療師的必備之物，同樣適用於真正想要進一步了解和獨立學習自助治療的人。這本書架構清晰、敘述得當，讀起來簡明扼要。書中的插圖美觀、準確。

——喬納森·雷諾茲（Jonathan Reynolds），物理治療博士，雷諾茲康復公司的創始人和共同所有者

這本書對骨骼肌肌筋膜痛綜合征的描述十分精彩。圖文兼備，清楚明了，既詳細介紹了身體各區域的癥狀表現，也用插圖清晰展示了各種疼痛類型。這本書對想要研究和治療肌筋膜痛癥狀的人很有用。

——鮑勃·葛文（Bob Gerwin），醫學博士，約翰·霍普金斯大學醫學院院長兼醫學總監

推薦序

身體的疼痛，我相信很多人都經歷過，尤其是那種痛徹心扉、影響工作和生活的慢痛。它的可怕之處在於，你不知道它什麼時候會來，更不知道它什麼時候會走。長期的慢痛，會導致很多人產生抑鬱傾向。

但疼痛只是癥狀，並非疾病，有70%的疼痛源於肌骨問題。在我的工作中，我經常會遇到求助於我的朋友和客戶，我會根據他們自身的問題而選擇慢痛解決方案，但時好時壞，效果不持久。

2013年，我接觸到了激痛點理論，可謂眼前一亮，被深深地吸引。於是，我按照書籍的理論和方法幫助周邊有慢痛的人，效果之神奇讓自己都大吃一驚。

激痛點是存在於肌肉上的「青春美麗痘」，深刻詮釋了何謂「牽一髮而動全身」。肌纖維的收縮以整齊劃一著稱，好比三軍儀仗隊，如果隊伍中有一個人出現「順拐」，必將會影響整個隊伍的步調一致性。激痛點就是這種不協調的存在。恰恰是這種不協調，會導致動作質量下降、姿勢異常，久而久之，疼痛開始來敲門。

尋找激痛點，就像抓蚊子，雖然被叮咬的皮膚處很癢，但蚊子可能已經不在皮膚上了。要想抓住蚊子，就必須努力在自己的周圍尋找。

因此，對於激痛點理論，我經常說：「你的疼痛區域可能不是第一案發現場。」要如何找到第一案發現場？那就必須依靠紮實的理論模型和實踐指引。

非常榮幸可以第一時間讀到《激痛點簡明手冊：專業與自助處理方法（第3版）》，本書指引之明確、感受之良好，是國內目前在治療肌骨引發慢痛資料中的稀缺資源。

同時，這本書也為常年被慢痛困擾的人提供了價值極高的自我療愈方法。疼痛不是壞事，疼痛的原因才是壞事。相信這本書會幫助你解決困擾。無痛的世界，人人期待。

李哲

廣東醫科大學功能康復及護理培訓中心負責人

自?序

歡迎大家與我一道開始這段令人興奮的旅程。很感謝您於眾多關於激痛點的書籍中選中了這一本來閱讀。2003年我受邀編寫了《激痛點簡明手冊：專業與自助處理方法》第1版。值得高興的是，自出版以來，本書已被譯成20多種語言，成為世界範圍內的暢銷書。10多年後的今天，我對此書進行了全面的修改與更新。我很高興能將這項在家即可完成的簡便的自助治療技術分享給大家，同時為大家介紹與之相關的最新研究、證據及專業治療師使用的先進處理技術。

也許您正經受著一些不必要的身體疼痛和障礙，通過簡單的激痛點治療，可以使這些癥狀得到快速有效的緩解。我希望所有的患者都能在此書中找到適合自己的治療方案。

賽門·尼爾-亞瑟

　如果你還沒有讀過本書，我們強烈建議你先閱讀前言。寫這篇文章的目的就是為了分享最初的靈感和接踵而來的激情。這些靈感激發了我們進行筋膜拉伸療法（FST）創造和不斷發展的熱情。前言會讓你更好地了解如何應用本書。

　　第一章：關於拉伸的爭論

　　關於拉伸的爭論早在14 年前就已經開始了。從那以後，很多專業人士在實施治療或訓練時，要麼堅定地支持拉伸，要麼堅定地反對。第一章有保留地說明了為什麼會出現這樣進退兩難的困境，並且採取了更為平衡的方法，而不是極端的「要麼全部要麼沒有」的立場。

　　有關拉伸的科學研究中，既有消極的結果，也有積極的結果。對柔韌性的新定義被提出，不再像傳統主義者所定義的那樣局限於運動範圍（ROM）。這有助於理解拉伸是如何適應治療和訓練背景的。

　　用科學研究的證據來解釋人體的組成和功能——我們的細胞確實是生物張拉整體結構。根據定義，生物張拉整體結構從原子水平到細胞和宏觀組織在結構和生理上都是有韌性的。與其他手動療法（manual therapy）相比，筋膜拉伸療法從一個不同的（但仍然是綜合性的）角度運用了這一理論支持和其他證據，來說明如何評估和治療身體。

　　本 章定義了肌筋膜張力，探討了拉伸對本體感受器和內感受器的影響。最後，為下面的章節介紹了筋膜拉伸療法的評估和治療模式。

　　第二章：剖析筋膜拉伸療法

　　筋膜拉伸療法是建立在十項基本原則之上的，這些在本章中都會進行詳細的描述。雖然很多治療師—客戶運動，但本章只列出了成功執行筋膜拉伸療法的操作和對擁有最佳客戶效果指南的基本原理的概述。例如，同步呼吸和運動、調整神經系統以適應當前需求、遵循一定的邏輯順序、無痛增加活動範圍、拉伸前先放鬆、拉伸神經肌筋膜而不只是肌肉、使用多個運動面、以整個關節為目標、用牽引獲得最大伸長、促進神經反射達到最佳效果以及根據個體客戶的目標和要求調整拉伸。最後本章列出了筋膜拉伸療法的禁忌證和適應證。

　　第三章：比較和對比

　　在本章中，對已被探索出的相關輔助手法和/ 或手動拉伸的技術和方法進行比較。又概述了其他方法和拉伸技術，以便與筋膜拉伸療法進行比較和對比。

　　第四章：評估

　　本章節的材料是以過去20 年中我們經營筋膜拉伸療法診所時評估和治療過的成千上萬的客戶為基礎，同時也是基於我們培養的成千上萬個目前正在使用筋膜拉伸療法進行評估的治療的專業人士的反饋。

　　對手動治療進行評價是複雜的，甚至是有爭議的，因為不同的學派現在僅僅是通過站在有證據基礎的同伴和訓練一邊來極化自己。我們採取了一種更加平衡的方法，重視研究中持續證據的必要性，同時還認同嚴謹的臨床經驗帶來的價值和益處。為了最初更容易切入這個主題，手動評估技術被便捷地歸為LSS—延長（Lengthening）、縮短（Shortening）或穩定（Stabilizing）的區域，以快速反饋治療效果和方向。評估理論隨著SITTT—手動掃描（Scan）、識別（Identify）、治療（Treat）、測試（Test）、再治療（Treat）的發展而發展，引入了一種快速鑒別診斷和後續治療的方法。這個方法幫助你證明你的假說是否正確，你可以在一個療程內測試這些假說的有效性。從全局到局部，從靜態到動態評估，治療將通過姿勢、肌筋膜、關節和神經排序有邏輯性地進行。第四章還包括功能承重部位的評估和對基於診療床的小型治療的快速測試，以及更具體的評估和治療。

　　第五章和第六章：筋膜拉伸療法—下半身和上半身

　　本書的最後兩個章節是最實用的，因為這兩個章節以詳細的、循序漸進的方式向讀者展示治療的基本內容，以便讀者可以根據客戶的需要靈活地設計治療方案。下面的一些例子可以讓讀者了解到筋膜拉伸療法涉及的各種各樣的處理方法，包括身體、心理、情感甚至是精神上的治療。

　　·全身療法：

　　·關節、神經和肌筋膜減壓術。

　　·激痛點的放鬆。

　　·平衡筋膜鏈以達到正常水平的彈性剛度。

　　·放鬆。

　　·減少精神壓力。

　　·把心態從消極變為積極。

　　·改善生理功能，如睡眠、消化和能量。

　　·提高對神經系統的調節，為活動前的動態熱身、糾正工作和 / 或心理情緒活動做準備。

　　·抑制神經系統，進行活動後的恢復、再生和促進淋巴循環。

　　·局部手動療法：

　　·提高活動範圍。

　　·提高力量。

　　·改善平衡。

　　·調節疼痛。

　　·減少水腫。

　　·調動中樞和 / 或周圍神經系統。

　　·提升姿勢。

　　·改正結構的不平衡，如腿長度差異。

　　以上的列舉內容並非詳盡無遺，但是可以說明筋膜拉伸療法可以用於全身治療，當然這還要取決於治療師的技能和直覺。筋膜拉伸療法經受住了時間的考驗，並且跟隨治療師和培訓師融入到他們各自的實踐中，正成指數增長，我們真誠地邀請各位讀者朋友也加入進來。

第一部分 筋膜的基础知识

第二部分 精选的筋膜手法

第二章 筋膜功能障礙和疾病：原因、影響和合適的手動治療選項

里昂·蔡托（Leon Chaitow）

本章主要討論和評估筋膜功能障礙的原因和過程，看其是否是由創傷、炎症、遺傳學因素、病理學因素、不良使用模式（如習慣性姿勢或呼吸模式）或衰老過程導致的。

另外，在出現上述問題之處存在的跡象為預防和治療策略提供了指導。在沒有出現問題的部位，其經驗性的和坊間的相關信息都會被提到。這些區分，無論是證據、道聽途說的信息還是觀點，都將被清楚地表述出來。

本章的主要目的是解釋，並在可能的情況下，確定有效的和（或）建議的預防、改善或正常化筋膜功能障礙的方法，甚至是在癥狀明顯的病例中（即使有時癥狀緩解已經是最好的可能結果）。因此，注重筋膜功能障礙及其病理情況（無論是後天的還是遺傳性的，都是有必要的）。

筋膜功能障礙和適應證

適應於：過度使用、誤用、不使用和創傷

撇開本章後面討論的病理學不談，過度使用、誤用、不使用和創傷的影響最有可能引起所有流派的手動治療師的注意。

這些一般會表現為適應、代償、失代償的急性或慢性效應，以及肌肉骨骼系統中出現的適應性不良變化，通常涉及結締組織結構的損傷。在這些情況下，由於「緻密化」、黏附、限制、纖維化或瘢痕化區域的演變，筋膜板、平面、帶和纖維（如示例）的正常組織功能將改變其力傳遞/ 負荷傳遞功能，並降低滑動電位（Langevin，2011）。

克林格（Klingler，2012） 說：「疼痛性攣縮和活動範圍縮小常常與骨骼肌內和周圍的硬性膠原組織及其他與力傳遞相關的結締組織有關。筋膜功能，如涉及關節囊、肌腱或肌表和肌內膜的功能可能，會受到創傷和（或）炎症的破壞。」

這樣的變化可能發生在局部，也可能涉及更廣的區域，有時會是全身的姿勢扭曲，這與機械力矢量的重新定向有關，可能導致肌肉骨骼受到限制和疼痛，並且會改變循環系統和引流効果。

雖然非筋膜原因也可能在下面列出的所有癥狀和體征中起作用，但仍然可能涉及筋膜功能障礙的一些主要特徵：

? 改善局部或整體的活動範圍，可能涉及關節和軟組織結構。

? 局部組織黏彈性、回彈性降低。

? 組織表面間滑動電位的喪失（見第一章淺筋膜、糖胺聚糖、透明質酸和微泡系統的描述）。

? 協調能力和運動控制能力受損——通常在走路或日常活動中表現得很明顯。

? 如第三章和第十七章所述，姿勢偏差和失調，經常涉及適應和代償的連鎖反應。

? 通常會在運動中感覺到的軟組織的疼痛。

? 肌筋膜疼痛（與激痛點相關，見本章和第十五章、第二十章）。

? 本體感覺減退——可能涉及平衡受損。

? 自主神經失調——包括交感神經興奮，或慢性疲勞（見第七章的進一步討論）。

所有或任何這些（和其他）適應性變化、體征和癥狀都可能隨著時間的推移而逐漸演變；然而，它們也可能會很快出現，例如在炎症誘導出現之後不久。

觀點：筋膜療法和適應證

眾所周知，除少量個例外，無論是過度使用、誤用（不良姿勢、使用壓力模式、呼吸模式紊亂等）、濫用（如創傷）或不使用（可能由於年齡增長而出現）——討論的大多數情況（除了明顯的病理性癥狀）都是正在進行的適應或未能適應的結果，在這種情況下，身體的組織和系統已經儘可能地對生化、生物力學或心理社會學上需求做出了反應。如果負荷過大並且未能充分應對功能障礙的核心問題，那麼治療的選擇可歸納為要麼修改或消除適應性需求，要麼提高局部組織的能力，或者提高身體整體的能力來處理這個問題——亦可提供針對癥狀的姑息性方法。

一旦發現功能障礙並引入治療措施，適應性就會再次成為後續發展的核心。無論治療干預是否包括手動治療、外科手術、針灸、運動處方、壓力管理、生活方式的改變等，這個過程總的來說是一個減少適應需求的過程，或者是激發身體的適應反應的過程。因此，所有的治療都應包括尋找更多的功能性適應過程。

成功「治療」的藝術和科學，在任何情況下，都需要根據對個人體內平衡系統做出有益反應的能力所進行的判斷，進而選擇適當的治療投入。在急性、亞急性或慢性情況下，要根據個人的年齡、功能、活力、易感性程度，以及所處理的組織、結構和器官的特定情況，來選擇合適的治療方法。

因此，在手動療法中，選擇施加力的類型（壓縮、分散、拉伸、剪切等）、程度（輕、重、可變等）、方向和持續時間（高速、低速、持續幾秒或幾分鐘）都是改善組織、細胞、神經等對適應性負荷/ 需求的潛在反應的方式。

本書的第二部分將致力於探索15種不同的處理模式，旨在解決上面列出的功能失調狀態（和其他）。因此，在本節中只列舉幾個有關手動治療的例子，以驗證其有效性。

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